9.6. Surveillance post-thérapeutique

• Après résection chirurgicale à visée curative une surveillance clinique et paraclinique pourrait être utile pour diagnostiquer précocement les récidives (Tjaden et al., 2016; Tzeng et al., 2012). Elle doit être adaptée à l’état général et aux comorbidités et s’appuie sur : 

(i) un examen clinique ;

(ii) un dosage du taux de CA19-9 sérique s’il était élevé au diagnostic ;

(iii) et une TDM TAP, tous les 3 mois pendant la période la plus à risque de récidive (2-3 ans) puis selon un rythme plus espacé tous les 6-12 mois.

• Il n’existe pas de données de la littérature comparant les modalités et les rythmes optimaux de surveillance.
  
  On peut proposer selon l’état général (capable de recevoir un traitement systémique si récidive) :

(i) un examen clinique ;

(ii) un suivi nutritionnel et du risque de diabéte ;

(iii) un dosage du taux de CA 19-9 sérique ;

(iv) une TDM TAP comme suit :

• en situation néoadjuvante ou d’induction : tous les 2 mois ;
• en situation adjuvante : tous les 3 mois ;
• en situation avancée : tous les 2 à 3 mois.